Медицинские процедуры, злоупотреблять которыми нельзя

Дотошные американские страховщики, проанализировав медицинские базы данных, вычислили виды диагностики и лечения, которые приносят больше вреда, чем пользы.

Что думают по этому поводу наши врачи? Рассказывает заместитель директора Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева академик Юрий Бузиашвили.

Компьютерная томография

Многослойный рентген, позволяющий получить объёмное трёхмерное изображение органа и диагностировать его состояние. Сегодня (особенно в коммерческой медицине) компьютерная томография преподносится как профилактическая процедура, которую нужно проходить чуть ли не ежегодно. Это недопустимо. КТ — сильнейшая лучевая нагрузка на организм (доза томографии при поиске проблемы равна 1500 рентгеновских снимков), и применять её на всякий случай — всё равно что пить яд, чтобы посмотреть, что из этого получится. Компьютерная томография может применяться только по показаниям и при необходимости.

Стентирование

Установка стента в суженный бляшкой сосуд. В США случайный аудит страховых компаний показал, что стентирование в ряде случаев делали без показаний (критичного сужения коронарных артерий). Однако это не профилактическая процедура, которая проводится всем пациентам в определённом возрасте. Операция должна назначаться строго по показаниям, а выбор стента — после полного обследования и определения подходящего вида (в последнюю очередь вариант зависит от платёжеспособности пациента). У дорогих стентов (с лекарственным покрытием) есть опасное побочное действие: их установка может привести к тромбозу коронарных сосудов, а стенты без покрытия — к рестенозу (повторному сужению артерии), с этим можно справиться.

Ангиография лёгких

Рентгеновское обследование с использованием контраста и съёмки процесса кровоснабжения в сосудах лёгких. Процедура ненужная и нежелательная для профилактического обследования (из-за воздействия излучения и контрастного вещества), но обязательное исследование при подозрении на закупорку ветвей лёгочной артерии тромбом — острой ситуации, чреватой смертью пациента. Тромбоэмболия удерживает третье место среди причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний после инфаркта и инсульта.

Трансэгофагиальная эхокардия

Обследование сердца и сосудов через пищевод. Высокочувствительная и дорогостоящая процедура, проводимая для диагностики состояния клапанного аппарата, выявления показаний к операции и тромбов в левом предсердии (часто возникают при мерцательной аритмии). Проводится перед операцией по восстановлению ритма у пациентов с аритмией. Для пациентов с другими заболеваниями преимуществ не имеет.

УЗИ сонных артерий

А вот почему эта процедура попала в список бесполезных процедур — непонятно. Это несложная и безвредная диагностика, которая должна проводиться всем пациентам старше 35 лет. Позволяет обнаружить первые признаки сосудистой патологии. По состоянию сонных артерий судят о состоянии сосудов в организме в целом.

Антибиотики

Серьёзная проблема как для отечественной, так и для зарубежной медицины — неоправданно частое применение антибиотиков. Врачам, бывает, не хватает времени, опыта или знаний, чтобы искать альтернативные варианты лечения. Поэтому они идут по самому простому и короткому пути — назначают комбинированную антибактериальную терапию, которая быстро решает проблему, не учитывая сильнейших долговременных осложнений.

 

4 утренние процедуры, которыми следует начинать свой день. Возьмите себе за привычку!